Até o momento, a ciência conhece cerca de 280 tipos de vermes que podem se desenvolver e viver no corpo humano, parasitando em vários órgãos e tecidos. A frequência da infecção por vermes humanos depende das condições climáticas e socioeconômicas de territórios específicos (em países subdesenvolvidos, especialmente naqueles localizados nas zonas tropicais e subtropicais, o nível de infecções parasitárias é muito maior do que em países economicamente desenvolvidos).
Formas de infecção humana por helmintos
- Biohelmintíase (infecção de animais).
- Helmintíases contagiosas (transmitidas de pessoa para pessoa).
- Geohelmintíase (doenças causadas por parasitas que realizam um de seus ciclos de vida na terra).
Fatores que afetam as manifestações da helmintíase
- A forma como o parasita entra no corpo;
- O grau de adaptação do helmintos ao corpo humano;
- Densidade populacional (número) de indivíduos parasitas;
- O habitat do verme (os parasitas dos tecidos vivem na espessura dos tecidos moles e os luminais vivem nos lúmens de órgãos ocos). Alguns helmintos em diferentes fases apresentam formas luminais e teciduais. Os estágios larvais e em desenvolvimento de vermes, via de regra, causam alterações patológicas mais pronunciadas.
Na ausência de reinfecção, o número de parasitas adultos no corpo humano não aumenta. Esta característica distingue significativamente as invasões helmínticas de doenças causadas por bactérias, vírus, fungos e protozoários.
Vermes em humanos: sintomas
A helmintíase é uma doença caracterizada por 2 estágios de evolução (aguda, de duas semanas a dois meses) e crônica (de vários meses a vários anos).
Sintomas da fase aguda da helmintíase
Os primeiros sinais da doença podem aparecer em momentos diferentes (mais frequentemente após 2-3 semanas, com ascaridíase - após 2-3 dias, e com filariose, o período de incubação pode durar 6-18 meses).
No estágio agudo da invasão do parasita, o sintoma mais característico é uma reação alérgica (anticorpos são produzidos contra antígenos de larvas do parasita em migração). Freqüentemente, em pessoas infectadas com vermes, erupções cutâneas com coceira aparecem na pele, com tendência a um curso recorrente, aumento dos linfonodos regionais, edema generalizado ou local, dores musculares e articulares podem ocorrer. Além disso, a migração das larvas do parasita pode causar dores no peito, tosse, ataques de asfixia, fezes irritadas, náuseas e vômitos.
Ao mesmo tempo, a fase aguda da helmintíase pode ser acompanhada por distúrbios mais graves (formas graves de pneumonia, hepatite, miocardite alérgica, hepatoesplenomegalia (aumento do fígado e baço), meningoencefalite).
O número de eosinófilos no sangue aumenta (eosinofilia) e a proporção quantitativa normal entre as frações de proteína é alterada (disproteinemia).
Sinais de helmintíase crônica
A sintomatologia da fase crônica depende diretamente de qual órgão é "habitado" pelos parasitas, assim como seu tamanho e número desempenham um papel importante.
Portanto, ao parasitar os intestinos de indivíduos isolados, a doença pode ser assintomática (exceto em casos de infecção por parasitas muito grandes). Os sinais característicos da fase crônica da helmintíase intestinal são distúrbios dispépticos. Em crianças, a síndrome astenoneurótica e dolorosa é mais pronunciada. Com a invasão maciça de lombrigas, é possível o desenvolvimento de obstrução intestinal, icterícia obstrutiva e pancreatite.
Consumindo do corpo do hospedeiro todas as substâncias necessárias para sua atividade vital, os helmintos causam distúrbios digestivos, absorção prejudicada de vitaminas, minerais, carboidratos, proteínas e gorduras. Ao mesmo tempo, os produtos residuais dos vermes inibem a microflora intestinal normal e reduzem as forças imunológicas do corpo.
Em pessoas que sofrem de helmintíases, devido a um sistema imunológico enfraquecido e um processo intensificado de divisão celular (uma consequência da restauração constante de tecidos danificados por parasitas), o risco de tumores malignos aumenta significativamente.
Tipos de helmintos parasitando no corpo humano
Os agentes causadores da helmintíase humana são 2 tipos de vermes: redondos (nematóides) e planos (tênias e vermes).
Lombrigas
Pinworm
Os parasitas que causam a enterobíase são vermes cavitários pequenos (até 10 mm) com coloração branco-acinzentada. A infecção ocorre por via alimentar (pela boca). A razão para isso são as mãos sujas. Os ovos do parasita podem estar no solo, na lã de animais infectados, vegetais e frutas não lavados, etc. Ao mesmo tempo, na enterobíase, são frequentes os casos de autoinfecção (principalmente em crianças), decorrentes de arranhões as áreas coceira e subsequente engolir de ovos
A larva da traça se desenvolve em duas semanas no trato digestivo. Tendo se tornado um adulto, o verme parasita nas seções inferiores das seções superior e pequena do cólon.
Ainda na fase larval, a traça começa a agredir o corpo do hospedeiro, produzindo enzimas que irritam as paredes intestinais e levam ao desenvolvimento de um processo inflamatório. Os parasitas adultos se fixam ou penetram nas camadas mais profundas da mucosa intestinal, interrompendo sua integridade e contribuindo para a fixação de uma infecção bacteriana secundária. No caso de perfuração da trama da parede do intestino delgado, pode ocorrer peritonite. Além disso, devido à irritação dos receptores intestinais, as funções motoras e secretoras do trato gastrointestinal são interrompidas, levando à formação de gastroduodenite, enterite, etc. Na infância, a enterobíase de longo prazo pode causar distúrbios nervosos e retardo no desenvolvimento físico.
Ascaris
Ascaris é um grande parasita fusiforme de cor vermelho-amarelo, podendo atingir 40 cm (fêmeas) e 15-25 cm (machos) na idade adulta. Sem ventosas ou outros dispositivos de fixação, a lombriga é capaz de se mover de forma independente em direção às massas de alimentos. Os ovos postos pela fêmea do parasita são excretados junto com as fezes.
A infecção por ascaridíase ocorre quando ovos maduros são engolidos com água ou vegetais e frutas não lavados com partículas de solo. Depois que os ovos entram nos intestinos, larvas maduras emergem deles. Em seguida, penetrando na parede intestinal, chegam ao coração pela corrente sanguínea e, de lá, chegam aos pulmões. Através dos alvéolos pulmonares, a larva da lombriga através do trato respiratório novamente entra na cavidade oral. Após engolir repetidamente, o parasita atinge o intestino delgado, onde se transforma em adulto. O verme vive por 12 meses, depois morre e é excretado junto com as fezes. Nos intestinos de um hospedeiro, tanto uma como várias centenas de indivíduos podem viver.
Na fase intestinal de sua existência, lombrigas, dotadas da capacidade de movimentos em espiral, podem penetrar até mesmo nas aberturas mais estreitas. Esta característica do parasita freqüentemente leva ao desenvolvimento de complicações bastante sérias (icterícia obstrutiva ou pancreatite). Alérgenos secretados por lombrigas podem provocar reações alérgicas graves. Um grande número de adultos pode causar obstrução intestinal, e vermes que entram no trato respiratório às vezes podem causar asfixia.
Vlasoglav
Vlasoglav, o agente causador da tricocefalose, é um helmintos branco que parasita na seção inicial do intestino grosso e atinge um tamanho de 4-5 cm. O parasita se alimenta de sangue e tecidos da mucosa retal.
Os ovos do whipworm depositados pela fêmea nas paredes intestinais saem junto com as fezes. Seu desenvolvimento ocorre no meio ambiente (de maneira ideal no solo). Os ovos com as larvas do parasita amadurecidas entram no corpo por via alimentar, pelas mãos sujas, com água ou vegetais e frutas não lavados.
Com um pequeno número de vermes, a tricocefalose é assintomática. Numa fase grave (com invasão maciça), o paciente desenvolve dor abdominal, desenvolve diarreia intensa, por vezes acompanhada de prolapso retal. Essa condição é mais freqüentemente observada em crianças debilitadas. Com uma fase moderada de tricocefalose, o retardo do crescimento da criança é possível.
Triquinela
O agente causador da triquinose é um pequeno helminto redondo que atinge de 2 a 5 mm de comprimento. A infecção ocorre ao comer carne mal assada (porco, carne de urso, javali).
Penetrando nos intestinos, a larva do parasita amadurece em 3-4 dias até o estado de um indivíduo sexualmente maduro. O tempo de vida do verme é de 40 dias, após os quais o parasita morre. Ao perfurar a parede intestinal, as larvas entram na corrente sanguínea e são transportadas para todos os órgãos do corpo humano, instalando-se nos músculos. Nesse caso, os músculos respiratórios e faciais, bem como os músculos flexores dos membros, são os mais afetados.
Nos primeiros dias após a invasão, os pacientes queixam-se de dores abdominais. Então, após cerca de 2 semanas, a temperatura corporal sobe para 39-40 C, erupções cutâneas com coceira aparecem na pele, desenvolvem dores musculares e o rosto incha. Durante este período, em caso de infecção maciça, existe um risco significativo de morte. Após cerca de um mês, o paciente se recupera. O parasita é encapsulado em uma forma espiral, após a qual morre em dois anos.
Ancilóstomo e nekator
Esses dois parasitas são semelhantes em características biológicas, assim como em doenças causadas. A este respeito, é costume combiná-los sob um nome comum (ancilostomíase). Vermes, atingindo comprimentos de 10-15 mm, parasitam em 12-p. intestino. Deve-se notar que este é um dos parasitas mais comuns, mas, ao mesmo tempo, raramente detectado. As larvas do verme entram no corpo humano através da pele em contato com solo contaminado. Além disso, entrando na corrente sanguínea, eles, como as lombrigas, migram para os pulmões e, então, através dos brônquios, junto com a expectoração, para o trato digestivo. O anquilostoma parasita no intestino, aderindo à parede intestinal. O parasita, que se alimenta exclusivamente de sangue, pica os vasos sanguíneos que penetram na membrana mucosa, injetando ali um componente anticoagulante. Em média, um adulto pode absorver 0, 05-0, 35 ml de sangue por dia. Portanto, o sintoma mais característico dessa helmintíase é a anemia por deficiência de ferro, bem como uma alteração na proporção das frações protéicas (disproteinemia).
Flatworms
Fita larga
Este é um dos maiores helmintos, atingindo um comprimento de 10-20 metros. A doença causada por esse parasita é chamada de difilobotríase. O ciclo de desenvolvimento do verme começa com peixes de água doce ou crustáceos. A larva entra no corpo humano, que é o dono final da tênia, junto com os ovos ou filés de peixes infectados. Alcançando o intestino delgado, o parasita se fixa em sua parede e se torna um indivíduo maduro em 20-25 dias.
A difilobotríase ocorre no contexto de distúrbios do trato digestivo e anemia por deficiência de B12.
Verme do fígado
O parasita que causa a opistorquíase é um verme achatado que atinge um comprimento de 7-20 mm. Deve-se observar que mais de 50% dos casos de infecção pelo verme hepático (também chamado de verme do gato) ocorrem nos habitantes da Rússia. As larvas do parasita começam a se desenvolver depois que os ovos entram em água doce (dos caracóis que os engoliram). Em seguida, eles penetram no corpo dos peixes (carpa, carpa cruciana, dourada, barata). A infecção humana ocorre ao comer carne de peixe contaminada que não foi submetida a tratamento térmico suficiente. A larva do verme hepático do intestino delgado penetra nos dutos biliares e na vesícula biliar, fixando-se ali com a ajuda de duas ventosas.
Na fase aguda da helmintíase, o paciente apresenta dor na parte superior do abdômen, aumento da temperatura corporal, desenvolvimento de náuseas, dores musculares, diarreia e erupções cutâneas são possíveis. O curso crônico da opistorquíase se manifesta por sintomas de hepatite, inflamação das vias biliares, colecistite, distúrbios do trato digestivo, distúrbios nervosos, fraqueza e aumento da fadiga. O parasita leva ao desenvolvimento de alterações irreversíveis e, mesmo após sua expulsão, o paciente não apresenta processos inflamatórios crônicos e distúrbios funcionais.
Tênia bovina e suína
Esses parasitas, quase idênticos em estrutura, atingem um comprimento de 5 a 6 metros. A infecção por teniarinhoses e teníase ocorre devido ao consumo de carne bovina ou suína infectada pelos finlandeses (uma das formas intermediárias da helmintíase). Os finlandeses viáveis, apresentados na forma de bolhas esbranquiçadas que atingem 0, 5 cm de tamanho, fixam-se na parede do intestino delgado humano e tornam-se adultos em 3 meses. O parasita da fita, que consiste em mais de 2. 000 segmentos, está em constante crescimento. Nesse caso, os segmentos finais, contendo ovos, se separam e se movem independentemente ao longo do intestino grosso até o ânus e, em seguida, rastejam para fora do ânus ou são liberados para o ambiente externo junto com as fezes. Os sintomas mais característicos da helmintíase são os distúrbios do trato digestivo.
Echinococcus
Para este parasita, uma pessoa é um hospedeiro intermediário. O verme parasita o corpo humano na forma dos finlandeses. O proprietário final do equinococo é um lobo, um cão ou um gato. 
A infecção ocorre alimentar por meio do contato com animais e com objetos ambientais semeados com ovos de Echinococcus. Depois de entrar no intestino, as oncosferas (larvas com seis ganchos) se desenvolvem a partir deles. Dos intestinos, eles entram na corrente sanguínea e são transportados por todo o corpo.
Os locais parasitários "favoritos" do verme são o fígado e os pulmões. Ao se instalar nesses órgãos, a larva se transforma em um Finn (cisto equinocócico), que, gradualmente aumentando de tamanho, começa a destruir os tecidos próximos. Freqüentemente, a equinococose no processo diagnóstico é confundida com um tumor de origem benigna ou maligna. Além do impacto mecânico (compressão de órgãos e vasos sanguíneos), às vezes ocorre a ruptura do cisto equinocócico. Essa condição pode causar choque tóxico ou a formação de vários novos cistos.
Alveococcus
Este parasita, considerado um tipo de equinococo, é a causa de uma das helmintíases mais perigosas (alveococose), cuja gravidade é semelhante à cirrose e câncer de fígado. A infecção ocorre quando oncosferas (ovos com larvas maduras) entram no intestino. Aí, o embrião sai do ovo e, penetrando nas paredes intestinais, entra na corrente sanguínea. Além disso, com o fluxo sanguíneo, o parasita se espalha para todos os tecidos e órgãos do corpo (na maioria das vezes está localizado no fígado). É aí que começa o estágio principal de desenvolvimento nas larvas (uma bolha com múltiplas câmaras, forma-se o laurocisto). Cada câmara contém a cabeça embrionária do parasita, que continua a se desenvolver gradualmente. Laurocistos são formações muito agressivas que crescem constantemente devido a bolhas que aumentam de tamanho e também têm a capacidade de crescer para o fígado, como as metástases do câncer. Alterações necróticas devido a distúrbios no funcionamento dos vasos sanguíneos sofrem alterações necróticas nos tecidos próximos. Espalhando-se para estruturas próximas, o alveococo forma nódulos fibrosos com inclusões de bolhas multicamerais. Essa condição pode durar vários anos e, portanto, requer intervenção cirúrgica obrigatória.
Diagnóstico de helmintíase
O diagnóstico de invasões helmínticas inclui as seguintes atividades:
- um histórico completo, ajudando a descobrir as possíveis causas da infecção;
- exames laboratoriais de fezes, sangue, conteúdo intestinal 12p, muco retal e perianal, tecido muscular, expectoração pulmonar, bile. A análise pode revelar ovos, segmentos ou fragmentos de parasitas. Ao mesmo tempo, um conteúdo aumentado de eosinófilos no sangue também é um sinal da presença de helmintíase.
- no diagnóstico de doenças causadas por fases larvais ou parasitas de tecidos, são realizados estudos sorológicos (ELISA, RSK, reação de aglutinação indireta, análise de imunofluorescência, etc. ).
- ultrassom, tomografia computadorizada e exames endoscópicos são prescritos para detectar helmintos que afetam o tecido hepático.
Vermes humanos: tratamento
Na fase aguda de uma infecção parasitária, é prescrita ao paciente uma terapia de desintoxicação e dessensibilização. Nos casos graves da doença (trematódeos do fígado, triquinose), os glicocorticóides são usados de acordo com as indicações médicas.
Como drogas de terapia específica, levando-se em consideração a natureza do patógeno, são prescritos agentes quimioterápicos anti-helmínticos especiais.
Paralelamente, o paciente deve tomar anti-histamínicos e enterosorbentes. A fase final do tratamento inclui o uso de probióticos que normalizam a microflora intestinal.
Uma dieta especial de economia também é prescrita (os alimentos devem ser digeríveis e com baixo teor de gordura).
Durante o período de terapia anti-helmíntica, o paciente deve observar estritamente a higiene pessoal (para evitar reinfecção). Ao mesmo tempo, para muitas helmintíases, todos os membros da família e pessoas que estão em contato constante com os infectados devem ser tratados.
Prevenção da helmintíase
- Manutenção da higiene pessoal e pública;
- Aderência estrita à tecnologia de cozimento;
- Exame regular e tratamento preventivo de animais de estimação;
- Lavagem cuidadosa de vegetais frescos, frutas e ervas;
- Manuseio adequado dos peixes do rio;
- Evitar o consumo de peixes crus, ligeiramente salgados e secos.